Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o boală a oaselor caracterizată prin scăderea densității osoase și deteriorarea structurii osoase, ceea ce duce la oase mai fragile și un risc crescut de fracturi. Practic, oasele devin mai poroase (de unde și denumirea “osteoporoză”) și mai susceptibile la fracturi, chiar și la traumatisme minore. Este o afecțiune comună, mai ales în rândul persoanelor în vârstă, și afectează în special femeile după menopauză, din cauza scăderii nivelului de estrogen.
Efectele adverse ale tratamentului osteoporozei
În tratamentul osteoporozei se folosește terapia antiresorptivă (biofosfați sau anticorpi monoclonali). Administrarea pe termen lung a acestei terapii are ca efect advers osteonecroză de mandibulă, care apare atunci când țesutul osos din maxilar nu se vindecă corect, ducând la moartea osului.
Prevenirea osteonecrozei de mandibulă (ONM) este un aspect important în tratamentul osteoporozei, în special în cazul utilizării anumitor medicamente care pot crește riscul acestei complicații.
Măsuri de prevenire
Având în vedere efectele adverse, înainte de începerea tratamentului pentru osteoporoză, trebuie să aveți în vedere o serie de măsuri preventive.
1. Consult stomatologic înainte de tratament – Înainte de a începe tratamentul cu bifosfonați sau denosumab, este recomandat un control stomatologic complet. Orice afecțiuni dentare trebuie tratate, iar extracțiile dentare ar trebui efectuate înainte de începerea terapiei.
2. Tratarea bolii parodontale și a leziunilor endodontice
3. Igienă orală riguroasă – Menținerea unei igiene orale excelente și vizitele regulate la medicul dentist sunt esențiale pentru a reduce riscul de ONM.
4. Vizitele regulate la stomatolog – Este important ca pacienții care urmează tratament pentru osteoporoză cu medicamente antiresorbtive să fie monitorizați regulat pentru a depista eventualele semne precoce ale ONM.
Semne și simptome de osteonecrozei de mandibulă:
– Durere sau umflături la nivelul gingiilor.
– Expunerea osului maxilar sau mandibular.
– Sângerări sau infecții gingivale.
– Pierderea dinților sau mobilitatea anormală a acestora.
Factori de risc pentru osteonecroza de mandibulă – ONM în tratamentul osteoporozei:
1. Utilizarea bifosfonaților pe termen lung – Deși aceste medicamente sunt eficiente în prevenirea pierderii osoase, utilizarea lor pe termen lung poate fi asociată cu un risc crescut de ONM.
2. Denosumab – Acesta este un alt medicament utilizat în tratamentul osteoporozei care poate crește riscul de ONM.
3. Intervenții dentare – Extragerea dentară sau alte proceduri dentare invazive cresc riscul de osteonecroză la persoanele care iau aceste medicamente.
4. Igiena orală precară – Persoanele care nu mențin o igienă orală corespunzătoare sau care au afecțiuni dentare cronice au un risc mai mare de a dezvolta ONM.
5. Fumatul și consumul excesiv de alcool – Ambele sunt factori de risc suplimentari pentru apariția ONM.
6. Tratamente oncologice – Pacienții tratați cu bifosfonați sau denosumab pentru metastaze osoase au un risc crescut de ONM.
Prevenirea osteonecrozei de mandibulă în tratamentul osteoporozei implică o colaborare strânsă între pacient, medicul curant și stomatolog. Prevenția este esențială și se poate realiza printr-o igienă orală adecvată, evaluări stomatologice regulate și monitorizarea atentă a tratamentului medicamentos.
Articol scris de Dr. Eliza Drăgan, medic specialist chirurgie dento alveolară, master în Implantologie Orală, cu sprijinul Dr. Adriana Ciornohuz, medic primar reumatologie.
